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PLANO MESTRE 5S — GUIA DA IMPLANTAÇÃO

Hospital São Lucas · Posto de enfermagem da ala B · 5S-2026-003 (projeto ilustrativo)

Como usar o Plano Mestre

Na etapa Planejamento, preencha os blocos 1 a 5: área, diagnóstico de entrada, regras, meta e cronograma.
Na etapa Implementação, atualize o bloco 6 senso a senso, com evidência de antes e depois.
Na etapa Análise, feche o bloco 7: audite com a mesma régua da entrada e apure os ganhos.
Na etapa Consolidação, feche o bloco 8: padrões, calendário de auditoria, dono do 5S e expansão.
Revise o documento em toda auditoria — plano parado é o primeiro sinal de que a disciplina caiu.

Área piloto

Posto de enfermagem da ala B (22 leitos)

Líder

Enfermeira coordenadora da ala B

Equipe

1 enfermeiro + 1 técnico por plantão + farmacêutica

Patrocinador

Gerência de enfermagem

Período

Jan–Abr/2026

Data de atualização

10/08/2026

Etapa 1 — Planejamento (a preparação)

Área & por que agora

o que a desorganização custa hoje — com fatos

Posto de enfermagem da ala B: 22 leitos, 4 equipes em regime 12x36. O diagnóstico encontrou 32 itens vencidos em gavetas e bancadas, busca de material em situação de urgência de 4,5 min (simulação cronometrada) e estoque duplicado escondendo falta e sobra. Cada troca de plantão começava com conferência improvisada, sem padrão. A própria enfermagem pediu a organização.

Diagnóstico inicial

auditoria de entrada: pontuação por senso + principais achados

Senso	Entrada (%)	Principais achados
1S Seiri · Utilização	30%	32 itens vencidos entre medicamentos e materiais; itens de outras alas acumulados no posto
2S Seiton · Organização	30%	gavetas lotadas sem separadores; material de urgência sem local único; estoque duplicado
3S Seiso · Limpeza	40%	caixas de papelão no posto; resíduo de fita adesiva em bancadas e portas
4S Seiketsu · Padronização	40%	sem padrão visual; cada equipe guarda do seu jeito; conferência de validade sem calendário
5S Shitsuke · Disciplina	40%	sem auditoria; rotina dependia da memória de cada equipe

Geral de entrada: 36% (média dos 5 sensos, auditoria padrão de 25 itens, 28 fotos datadas).

Regras do programa

critério de descarte · identificação · papéis — combinado antes vale mais

Descarte: item sem uso há 60 dias ou vencido recebe cartão vermelho; vencido só sai com registro e testemunha da farmácia, pela norma de resíduos de saúde; devolução à farmácia com formulário próprio. Identificação: todo item com lugar, etiqueta e quantidade máxima definida com a farmácia; nada de caixa de papelão no posto. Papéis: coordenadora conduz, equipes executam por plantão, gerência de enfermagem patrocina.

Meta & indicador

pontuação alvo + prazo + ganho estimado

Elevar a pontuação da auditoria 5S de 36% para no mínimo 85% até 30/abr/2026. Ganho estimado: zerar itens vencidos no posto, busca de material em urgência de 4,5 para menos de 1,5 min e dupla checagem de validade em 100% das quinzenas.

Cronograma senso a senso

uma frente por vez: consolide um senso antes de abrir o próximo

Senso	Período	Responsável	Entrega principal
1S Seiri · Utilização	12 a 23/jan	coordenadora + farmacêutica	nenhum item vencido no posto (84 cartões)
2S Seiton · Organização	26/jan a 20/fev	equipes por plantão	gavetas por classe + kit de urgência + carro lacrado
3S Seiso · Limpeza	23/fev a 06/mar	equipes + higienização	fontes de sujeira tratadas + rotina por plantão
4S Seiketsu · Padronização	09 a 27/mar	coordenadora + farmácia	foto-padrão + dupla checagem publicadas
5S Shitsuke · Disciplina	30/mar a 30/abr	4 equipes	rotina de auditoria rodando nos plantões

Etapas 2 a 4 — Implementação, Análise e Consolidação (a entrega)

Implementação — o que foi feito por senso

etapa 2: ações executadas + evidência de antes/depois (foto datada)

Senso	Ações realizadas	Evidência antes/depois
1S Seiri	triagem com a farmacêutica presente; 84 cartões vermelhos: 32 vencidos descartados com registro e testemunha, 28 devolvidos à farmácia, 24 realocados	planilha com lote e validade + formulários assinados
2S Seiton	gavetas por classe com separadores, etiqueta e quantidade máxima; kit de urgência selado em local único; carro de emergência com lacre numerado; reposição pelo que vence primeiro	foto-padrão na face interna de cada gaveta
3S Seiso	mutirão com a higienização, produto padronizado pela CCIH; papelão substituído por caixas plásticas laváveis; suporte de fitas eliminou resíduo adesivo	fotos gaveta a gaveta + checklist de plantão
4S Seiketsu	foto-padrão em gavetas e armários; etiquetas por classe com código de cor; calendário da dupla checagem quinzenal com espaço para 2 assinaturas	quadro de gestão à vista da ala
5S Shitsuke	treino de 30 min nas passagens de plantão das 4 equipes; conferência do posto e do carro a cada plantão; 9 melhorias propostas, 7 aplicadas	listas assinadas + dupla checagem 100% desde março

Análise — auditoria antes × depois

etapa 3: mesma régua da entrada, mesmo auditor se possível

Senso	Entrada (%)	Saída (%)	Meta atingida?
1S Seiri	30%	95%	SIM
2S Seiton	30%	90%	SIM
3S Seiso	40%	85%	SIM (no limite)
4S Seiketsu	40%	90%	SIM
5S Shitsuke	40%	90%	SIM

Geral: 36% para 90% em 28/abr (meta de 85% batida). Ganhos: zero item vencido no posto (eram 32), busca em urgência de 4,5 para 1 min na simulação cronometrada, dupla checagem quinzenal 100% desde março; 84 cartões com destino registrado e assinado. Lacuna: limpeza das gavetas inferiores no plantão noturno (Seiso), rodízio redistribuído até 15/mai.

Consolidação — para não voltar atrás

etapa 4: padrão publicado, calendário de auditoria, dono, reação e expansão

Procedimento do posto publicado em 30/abr com fotos-padrão, regra do kit de urgência e dupla checagem quinzenal; 4 equipes treinadas com registro; tema na integração de novos profissionais. Conferência a cada plantão + dupla checagem quinzenal + auditoria mensal de 25 itens com auditor de outra ala. Dona do 5S: enfermeira coordenadora da ala B. Reação: nota abaixo de 85% ou item vencido encontrado aciona correção imediata com a farmácia. Maio 88%, junho 87%, julho 89% sustentados. Expansão: ala C em diagnóstico desde julho; centro cirúrgico na sequência.

Dica do especialista

O Plano Mestre conta uma história em que cada bloco sustenta o seguinte: área com problema real → diagnóstico com régua → regras combinadas → meta com prazo → um senso de cada vez → evidência do que mudou → auditoria com a mesma régua → padrão e disciplina que seguram o ganho. 5S não fracassa no descarte nem na faxina — fracassa quando ninguém volta para auditar. Se o bloco 8 ficar em branco, a área volta ao que era em 90 dias.

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